Обновление представлений о патофизиологии и ведении диабетической болезни почек

Диабетическая болезнь почек (ДБП) является одной из основных причин заболеваемости и смертности у пациентов с сахарным диабетом и ведущей причиной терминальной почечной недостаточности в мире. Наиболее характерный маркер ДБП — альбуминурия, ассоциированная с прогрессированием почечного заболевания и сердечно-сосудистыми событиями. В патогенезе ДБП участвуют изменения почечной гемодинамики, оксидативный стресс, воспаление, гипоксия и гиперактивность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при этом ключевую роль играет почечный фиброз. Интенсивные многофакторные вмешательства, включая блокаду РААС, контроль артериального давления и гликемии, а также отказ от курения, помогают предотвращать развитие и прогрессирование ДБП. В последние годы для профилактики развития и прогрессирования ДБП применяются новые препараты, включая новые классы сахароснижающих средств, пентоксифиллин, аналог витамина D парикальцитол, пиридоксамин, рубоксистаурин, солудексид, ингибиторы янус-киназы и нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов. В этом обзоре также суммированы недавние крупные исследования по ДБП.