Мнение экспертов о месте эмпаглифлозина в современной практике лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов в Индии

Введение: Сахарный диабет 2-го типа (СД2) — сложное метаболическое заболевание, связанное со значимыми макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями. Эмпаглифлозин, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ2), снижает не только уровень глюкозы, но и риск сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Поэтому его всё чаще назначают пациентам с СД2 и повышенным риском неблагоприятных кардиоренальных исходов, в частности при установленном атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании (АССЗ), сердечной недостаточности (СН) или хронической болезни почек (ХБП). Цель: Оценить мнение практикующих врачей в Индии о роли эмпаглифлозина в лечении СД2, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми, почечными и метаболическими сопутствующими заболеваниями. Методы: Проведено структурированное виртуальное заседание экспертного совета с участием 625 специалистов из разных регионов Индии, включая эндокринологов, диабетологов и кардиологов. Анкету из 16 пунктов разработала экспертная группа на основе опубликованных данных и клинического опыта; до применения её не валидировали и не апробировали. Поэтому ответы могут отражать экспертное мнение и клинические суждения, а не результаты оценки с помощью стандартизированного валидированного инструмента. Результаты: По ключевым вопросам выявлено широкое согласие: 95% участников считали, что эмпаглифлозин должен быть базовой терапией у пациентов с СД2 и АССЗ; 93% поддерживали его применение для профилактики СН независимо от фракции выброса; 93% — его роль в замедлении прогрессирования диабетической болезни почек. Раннее назначение пациентам с высоким кардиоренальным риском, в том числе до начала приёма метформина, поддержали 90% участников. Кроме того, 92% высказались за применение препарата у пациентов без диабета, но с СН или ХБП. По мнению 83% врачей, эмпаглифлозин обладает более благоприятным клиническим профилем, чем другие ингибиторы НГЛТ2; однако это отражает мнение экспертов, а не результаты прямого сравнительного исследования, и многие преимущества считают эффектами всего класса ингибиторов НГЛТ2. Благоприятный профиль безопасности отметили 86% экспертов. На основании клинического опыта и новых данных также признали возможные дополнительные преимущества: улучшение при метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСБП) (86%), повышение качества жизни (90%) и снижение уровня мочевой кислоты (84%). Выводы: Этот экспертный консенсус свидетельствует о широкой поддержке применения эмпаглифлозина в качестве базовой терапии СД2, особенно у пациентов с сердечно-сосудистым, почечным или метаболическим риском. Многосторонние преимущества препарата, по мнению участников, служат основанием для его раннего назначения и широкого применения в клинической практике Индии.