Сочетание красного плоского и склероатрофического лишая вульвы

Сочетание красного плоского и склероатрофического лишая вульвы — явление, которому в последнее время уделяют всё больше внимания. Опубликовано лишь несколько клинических наблюдений, обзоров литературы нет. Представляем краткий обзор этого явления и клинический случай. У 63-летней женщины с 20-летним анамнезом язвенного вульвовагинита первоначально диагностировали доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек (рубцующийся пемфигоид). В связи с этим пациентка длительно принимала пероральные глюкокортикостероиды, однако симптомы уменьшились незначительно. Впоследствии развились осложнения длительной системной терапии глюкокортикостероидами. На основании клинической картины и неспецифических результатов биопсии — изъязвления и воспаления — был поставлен клинико-морфологический диагноз тяжёлого эрозивного красного плоского лишая. Применение мази клобетазола пропионата 0,05% дважды в сутки привело к выраженному уменьшению изъязвлений и дискомфорта, а также значительно улучшило качество жизни. При осмотре на больших половых губах обнаружили сетку Уикхема, что подтверждало диагноз. Через шесть лет после начала лечения местным клобетазолом на больших половых губах, промежности и в перианальной области появились белые бляшки, характерные для склероатрофического лишая. Диагноз подтвердили повторной биопсией кожи вульвы и при вульвэктомии. Этот случай показывает, насколько сложна диагностика обширных изъязвлений вульвы и влагалища, и подчёркивает необходимость пересматривать ранее поставленный диагноз при недостаточном ответе на лечение.