Эффективность интравитреального введения конберцепта или ранибизумаба в сочетании с лазерной терапией при болезни Коутса

Цель: Оценить эффективность современных подходов к лечению болезни Коутса — интравитреального введения препаратов, ингибирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), ранибизумаба или конберцепта, в сочетании с лазерной терапией.

Методы: Ретроспективно проанализированы медицинские карты 28 пациентов с болезнью Коутса, получавших интравитреальные инъекции препаратов анти-VEGF и лазерную терапию в офтальмологических больницах Тяньцзиньского медицинского университета и провинции Хэбэй с июля 2012 года по октябрь 2017 года. Клинические исходы оценивали при минимальной длительности наблюдения 6 месяцев. Пациентов распределили в группы лечения ранибизумабом и конберцептом, а также на педиатрическую и взрослую группы.

Результаты: В исследование включили 28 пациентов. Среднее число инъекций составило 2,82 ± 0,98. Всем пациентам выполняли лазерную фотокоагуляцию; среднее число процедур составило 2,63 ± 0,74. Средняя продолжительность наблюдения — 24,29 ± 9,85 месяца. У 14 пациентов (50%) состояние стабилизировалось, у 12 (43%) отмечалось улучшение, а у 2 (7%) возник рецидив жидкости и экссудации под сетчаткой. В конечной точке максимально корригированная острота зрения значительно повысилась после сочетанного лечения интравитреальными инъекциями ранибизумаба или конберцепта и лазерной терапией (p = 0,029 и p = 0,009 соответственно). Число инъекций и лазерных процедур в группах конберцепта и ранибизумаба статистически значимо не различалось (p = 0,160 и p = 0,573 соответственно). В группе ранибизумаба стабилизация достигнута у 9 пациентов (60%), а в группе конберцепта — у 5 (38%); улучшение зрения отмечено у 5 (33%) и 7 (54%) пациентов соответственно. В педиатрической и взрослой группах начальная и конечная максимально корригированная острота зрения статистически значимо различались (p = 0,03 и p = 0,008 соответственно). Число инъекций также значимо различалось (p = 0,02), тогда как число лазерных процедур — нет (p = 0,38).

Выводы: Интравитреальное введение ранибизумаба или конберцепта в сочетании с лазерной терапией является эффективным методом лечения болезни Коутса. Кроме того, интравитреальное введение ранибизумаба или конберцепта не сопровождалось значимыми нежелательными явлениями и, по-видимому, способствовало улучшению зрения при болезни Коутса.