Ксенон: перспективный нейропротектор с потенциальным применением при оказании помощи пациентам после остановки сердца

Ксенон — инертный благородный газ с высокой поляризуемостью, безопасность и применение которого в общей анестезии доказаны более чем за 50 лет. Будучи мощным ингибитором N-метил-D-аспартатного подтипа глутаматных рецепторов, ксенон оказывает хорошо документированное защитное действие, уменьшая эксайтотоксическое повреждение нейронов в многочисленных клеточных и животных моделях гипоксически-ишемического повреждения головного мозга. При внебольничной остановке сердца основным фактором, определяющим общую выживаемость и степень инвалидизации, является тяжесть неврологического повреждения. Единственная одобренная нейропротекторная стратегия в этой ситуации — умеренная терапевтическая гипотермия, которая обеспечивает значимое, хотя и умеренное, снижение летальности. В моделях остановки сердца у свиней сочетание терапевтической гипотермии с ксеноном улучшало функциональные исходы сильнее, чем каждый из методов по отдельности, что послужило основанием для изучения комбинированной терапии в рандомизированных клинических исследованиях. Применение ксенона в сочетании с умеренной гипотермией у пациентов после остановки сердца безопасно и характеризуется благоприятными сердечно-сосудистыми эффектами, включая снижение частоты сердечных сокращений, меньший подъём концентрации тропонина и уменьшение потребности в вазопрессорах. Комбинированная терапия лучше сохраняет целостность белого вещества, чем одна гипотермия, однако не оказывает значимого влияния на неврологические исходы через 6 месяцев наблюдения. Несмотря на многочисленные доклинические данные в пользу нейропротекторных свойств ксенона, возможность его внедрения в помощь пациентам после остановки сердца остаётся неопределённой из-за отсутствия исследований с достаточной статистической мощностью.