Влияние пищевых добавок на общую смертность и смертность от рака: 25-летнее наблюдение после завершения 5,25-летнего Линьсяньского исследования

Введение: В китайской популяции приём селена, витамина E и β-каротина снижал общую смертность и смертность от рака; этот эффект сохранялся в течение 10 лет после окончания вмешательства. Длительность его сохранения в более отдалённые сроки неизвестна.

Методы: В 1986–1991 годах в Линьсяне (Китай) провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. 29 584 жителя в возрасте 40–69 лет в течение 5,25 года ежедневно получали добавки согласно факториальному дизайну: фактор A (ретинол и цинк), фактор B (рибофлавин и ниацин), фактор C (витамин C и молибден) и/или фактор D (селен, витамин E и β-каротин) либо плацебо. Наблюдение продолжалось до 25 лет. Влияние вмешательств на смертность оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса; рассчитывали отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты: К 2016 году вмешательства не повлияли на общую смертность. Ранее описанное снижение общей смертности при приёме добавок фактора D перестало наблюдаться через 10 лет после окончания вмешательства. Защитный эффект фактора D в отношении смертности от рака желудка ослаб (ОР = 0,93; 95% ДИ от 0,85 до 1,01), однако выявился ранее не отмечавшийся защитный эффект фактора B в отношении смертности от рака пищевода (ОР = 0,92; 95% ДИ от 0,85 до 1,00; двустороннее P = 0,04). Для других причин смерти выявлены дополнительные защитные и неблагоприятные связи. У участников, которым на момент начала исследования было менее 55 лет, фактор A снижал смертность от рака вне верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ОР = 0,80; 95% ДИ от 0,69 до 0,92), а фактор C — смертность от инсульта (ОР = 0,89; 95% ДИ от 0,82 до 0,96). Напротив, если вмешательство начинали после 55 лет, риск смерти от рака пищевода повышался при приёме добавок факторов C (ОР = 1,16; 95% ДИ от 1,04 до 1,30) и D (ОР = 1,20; 95% ДИ от 1,07 до 1,34).

Выводы: Многолетний приём пищевых добавок, вероятно, не оказывает существенного влияния на смертность спустя более 10 лет после его прекращения, даже в популяции с дефицитом питания. Чтобы выяснить, позволяет ли длительное или повторное вмешательство сохранить эффект на более долгий срок, необходимы дальнейшие исследования.