Последствия раннего удаления поражённого первого постоянного моляра: систематический обзор

Введение: Целью исследования был систематический обзор литературы для оценки последствий раннего удаления поражённых первых постоянных моляров с точки зрения скелетного и зубочелюстного развития детей в возрасте от 5 до 15 лет. При возможности выполняли метаанализ.

Методы: Протокол исследования включал стратегию поиска, критерии включения и исключения, а также план извлечения данных. Поиск проводили в базах PubMed, Scopus и ScienceDirect. Отбор исследований независимо выполняли три рецензента. На основании критериев включения и исключения были рассмотрены статьи, опубликованные с 1960 по 2017 год. Для сравнения закрытия пространства на верхней и нижней челюстях проводили метаанализ.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований. Последствиями были уменьшение пространства после удаления, ускорение развития и прорезывания вторых и третьих постоянных моляров, уменьшение числа кариозных поражений и/или пломб на контактных поверхностях соседних зубов, наклон и ретрузия резцов в язычную сторону, а также вращение окклюзионной плоскости против часовой стрелки.

Выводы: Раннее удаление первых постоянных моляров имеет ряд последствий, связанных со скелетным и зубочелюстным развитием. Результаты систематического обзора свидетельствуют о необходимости комплексной оценки состояния поражённого первого постоянного моляра до планирования удаления. Оптимальным сроком удаления первого постоянного моляра является стадия раннего формирования бифуркации второго постоянного моляра, поскольку это позволяет добиться полного закрытия пространства после удаления за счёт его перемещения. Для максимально возможного снижения риска неблагоприятных исходов необходимо сопоставлять пользу и риски. Однако из-за ограниченности доказательств в отношении исходов и факторов, влияющих на них, необходимы качественные проспективные исследования.