Вмешательства для улучшения сенсорных и двигательных показателей у детей раннего возраста с центральной гипотонией: систематический обзор

Цель: Оценить доказательства эффективности физиотерапевтических и эрготерапевтических вмешательств, применяемых для улучшения сенсорных и двигательных показателей у детей в возрасте от 0 до 6 лет с центральной гипотонией.

Методы: Проведён поиск в четырёх электронных базах данных за период с 1996 года по март 2017 года. Уровень доказательности и качество выполнения исследований оценивали согласно критериям Американской академии церебрального паралича и нарушений развития. С помощью светофорной классификации выявляли вмешательства, которые были эффективными (зелёная категория), возможно эффективными (жёлтая категория) или неэффективными либо противопоказанными (красная категория).

Результаты: В обзор включили 37 статей. В девяти исследованиях оценивали ортезирование, ещё в четырёх самостоятельных исследованиях, результаты которых были опубликованы в девяти статьях, изучали тренировки на беговой дорожке. В остальных исследованиях оценивали влияние компрессионной одежды, массажа, двигательных и сенсомоторных вмешательств, позиционирования и средств для обеспечения мобильности.

Выводы: Доказательства зелёной категории подтверждают эффективность тренировок на беговой дорожке для формирования самостоятельной ходьбы и улучшения характеристик походки, а также массажа для положительного влияния на мышечный тонус, двигательную активность и использование зрения у младенцев с синдромом Дауна. Для других популяций эти вмешательства относятся к жёлтой категории (возможно эффективны). Доказательства зелёной категории подтверждают влияние ортезов на выравнивание стоп у самостоятельно ходящих детей с гипотонией; влияние на характеристики походки относится к жёлтой категории, а у детей, ещё не начавших ходить, ортезирование может отрицательно влиять на двигательную активность (красная категория). Все остальные вмешательства отнесены к жёлтой категории (возможно эффективны); при их применении терапевтам следует проводить мониторинг с использованием чувствительных показателей исходов.