Мультидетекторная компьютерно-томографическая фистулография при анальном свище: иллюстрированный обзор

Анальный, или перианальный, свищ представляет собой сложную для диагностики и лечения клиническую проблему. Для его оценки применяют фистулографию, эндоанальное и промежностное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). МРТ считают методом выбора для точного отображения свищевого хода относительно сфинктерного комплекса и выявления сопутствующих осложнений. Однако доступность и стоимость МРТ остаются проблемой. Кроме того, получение нескольких последовательностей для детальной визуализации свища затрудняет интерпретацию, а невозможность показать свищ относительно нормальных анатомических структур на одном изображении ограничивает метод. Мультидетекторная компьютерно-томографическая фистулография применяется для оценки перианальных свищей реже, чем могла бы. Получение изотропных объёмных данных после введения контрастного препарата в свищевой ход позволяет визуализировать ход и его составляющие. Постобработка тонких срезов обеспечивает качественные изображения в разных плоскостях (мультипланарные реконструкции) и форматах (объёмная визуализация, проекция максимальной интенсивности). Метод позволяет определить тип и протяжённость свища, установить, является ли он простым или сложным, выявить расположение внутреннего отверстия и сопутствующие осложнения. Получаются наглядные изображения, удобные для хирургов. Важное преимущество метода — возможность отобразить всю патологию на небольшом числе изображений относительно нормальных анатомических структур. Мультидетекторную компьютерно-томографическую фистулографию можно применять, если МРТ противопоказана или недоступна. В этом иллюстрированном обзоре представлен наш начальный опыт применения метода для оценки анальных свищей, показаны различные составляющие свищей и рассмотрены их типы согласно стандартной классификации Паркса.