Европейское общество колопроктологии: рекомендации по диагностике и лечению криптогландулярного анального свища

Цель: Основной целью рабочей группы Европейского общества колопроктологии (ESCP) по разработке рекомендаций было подготовить качественные, основанные на доказательствах рекомендации по ведению криптогландулярного анального свища с участием мультидисциплинарной группы и с использованием прозрачной, воспроизводимой методологии.

Методы: В этом проекте была воспроизведена ранее опубликованная методология разработки рекомендаций ESCP. Процесс разработки соответствовал требованиям инструмента AGREE-S. В методологии можно выделить шесть этапов. На первом этапе определяли область рекомендаций, посвященных диагностике и лечению перианального абсцесса и криптогландулярного анального свища у взрослых пациентов, обращающихся в учреждения вторичного звена. Целевая аудитория этих рекомендаций — медицинские работники вторичного звена и пациенты, заинтересованные в понимании имеющихся клинических данных по различным хирургическим вмешательствам при анальном свище. На втором этапе формировали рабочую группу по разработке рекомендаций. В нее вошли 21 колопроктолог, три научных сотрудника, рентгенолог и методолог. Заинтересованные лица были выбраны с учетом их клинического и научного участия в ведении анального свища, а также для представления географической вариабельности внутри ESCP. Пять пациентов были привлечены из групп пациентов для анализа проекта рекомендаций. Они участвовали в двух виртуальных встречах, чтобы обсудить доказательства и предложить поправки. На третьем этапе рабочая группа сформулировала вопросы по схеме пациент/популяция, вмешательство, сравнение и исходы. Было утверждено 250 вопросов, из которых 45 включили в рекомендации. На четвертом этапе были подтверждены важные и критические исходы для включения. К важным исходам относились боль и заживление раны. К критическим исходам относились заживление свища, рецидив свища и недержание. Эти исходы стали частью критериев включения для поиска литературы. На пятом этапе восемь команд рабочей группы выполнили поиск литературы в MEDLINE (Ovid), PubMed, Embase (Ovid) и Кокрановской базе систематических обзоров. Данные были извлечены и представлены рабочей группе для обсуждения в виде проекта рекомендаций. Наиболее недавним систематическим обзорам отдавали приоритет при включении. Исследования, опубликованные после наиболее недавнего систематического обзора, были включены в анализ путем проведения нового метаанализа с использованием Review Manager. На шестом этапе рекомендации формулировали с применением системы GRADE на трех виртуальных заседаниях рабочей группы.

Результаты: В семи разделах, посвященных диагностике и лечению перианального абсцесса и криптогландулярного анального свища, содержится 42 рекомендации.

Выводы: Это актуальные международные рекомендации по ведению криптогландулярного анального свища, разработанные с использованием методологии, предписанной инициативой AGREE.