Лечение свищей заднего прохода: лекция Русселя 1990 года

Свищи заднего прохода классифицируют как простые и сложные либо по анатомическому расположению: межсфинктерные, транссфинктерные, надсфинктерные и экстрасфинктерные. Большинство из них лечат хирургически. Простые свищи можно лечить фистулотомией, тогда как сложные или высокие требуют тщательной оценки и нередко — других хирургических вмешательств. Во всех случаях цель лечения — устранить свищ, не нарушив удержание кала. Перианальные проявления возникают у 10–80% пациентов с болезнью Крона. Тактику лечения таких пациентов выбирают индивидуально, учитывая наличие или отсутствие поражения прямой кишки, сложность свища и силу анального сфинктера. Возможные варианты лечения — фистулотомия, простое дренирование или вскрытие абсцессов и свищевых ходов, медикаментозная терапия, покой кишечника, формирование петлевой илеостомы и, в конечном счёте, проктэктомия.