Селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) при метастазах увеальной меланомы в печени: общенациональный ретроспективный опыт Финляндии

Введение: В Финляндии селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) в настоящее время является предпочтительным методом локорегионарного лечения первой линии у пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени, которым не подходит хирургическое лечение. Мы ретроспективно оценили результаты и безопасность SIRT в этой группе пациентов.

Материалы и методы: В период с ноября 2010 года по декабрь 2015 года в трёх финских специализированных центрах 18 пациентам с прогнозируемой продолжительностью жизни более трёх месяцев вводили микросферы с иттрием-90 через печёночную артерию для доставки препарата к метастазам увеальной меланомы. Оценивали выживаемость без прогрессирования (ВБП), токсичность и общую выживаемость (ОВ). В качестве исторической контрольной группы использовали пациентов с увеальной меланомой без внепечёночных метастазов, которым в период с января 2006 года по май 2010 года в университетской больнице Хельсинки назначали системную химиотерапию первой линии по поводу метастазов в печени.

Результаты: Частичный ответ и стабилизация заболевания отмечены соответственно у 3 (17%) и 8 (44%) пациентов; у одного пациента ответ оценить не удалось. Медиана ВБП после SIRT составила 5,6 месяца (диапазон 1,3–40,8). Медиана ОВ после SIRT составила 13,5 месяца (диапазон 3,6–44,8), а в исторической группе химиотерапии — 10,5 месяца (диапазон 3,0–16,5; p = 0,047). У пациентов, получавших SIRT в качестве лечения первой линии, медиана ОВ составила 18,7 месяца (диапазон 8,2–44,8), что было значимо больше, чем в группе химиотерапии (10,5 месяца; p = 0,017). Смертей, связанных с лечением, не было. Токсичность была преимущественно 1–2-й степени по классификации ВОЗ и проходила самостоятельно.

Выводы: SIRT — выполнимый и безопасный метод лечения метастазов увеальной меланомы в печени.