CGRP как мишень новых методов лечения мигрени: успешный путь от фундаментальных исследований до клинической практики

Лечение мигрени вступает в новую эру благодаря разработке препаратов, воздействующих на сенсорный нейропептид тройничного нерва — кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP) — или его рецептор. Ожидается, что в 2018–2019 гг. несколько таких препаратов будут одобрены для лечения мигрени. Терапия, направленная на CGRP, имеет существенные преимущества перед существующими препаратами: это первые средства, специально разработанные для воздействия на тригеминальную болевую систему; они более селективны и, по-видимому, вызывают мало побочных эффектов или не вызывают их вовсе. Антагонисты рецептора CGRP, такие как уброгепант, эффективно купируют головную боль при приступе мигрени, тогда как моноклональные антитела к CGRP (эптинезумаб, фреманезумаб и галканезумаб) или к рецептору CGRP (эренумаб) эффективно предотвращают приступы мигрени. В связи с внедрением этих препаратов в клиническую практику мы представляем обзор знаний, которые обеспечили их успешную разработку. Мы описываем биологию передачи сигналов CGRP, обобщаем ключевые клинические данные о роли CGRP в возникновении мигрени, включая эффективность терапии, направленной на CGRP, и систематизируем имеющиеся сведения о роли CGRP в тригеминоваскулярной системе. Наконец, мы рассматриваем, каким образом последние данные расширяют представления о ключевой роли тройничного ганглия в патофизиологии мигрени.