Рентгенография ребер по сравнению с компьютерной томографией грудной клетки при диагностике переломов ребер

Введение: Точная диагностика переломов ребер имеет важное значение при травме грудной клетки. После травмы грудной клетки обычно выполняют рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки или рентгенографию ребер. В настоящем исследовании оценивали диагностические характеристики рентгенографии ребер и компьютерной томографии грудной клетки.

Методы: В исследование включили 75 пациентов с переломами ребер, которым в период с апреля 2008 года по декабрь 2013 года выполнили как компьютерную томографию грудной клетки, так и рентгенографию ребер. Рентгенографию ребер, центрированную на участке боли, выполняли в двух проекциях. Компьютерную томографию грудной клетки проводили на 16-рядном мультидетекторном томографе с шагом среза 5 мм без перекрытия; аксиальные изображения просматривали в костном окне.

Результаты: Всего у 75 пациентов диагностировали 217 переломов ребер. При рентгенографии ребер не выявили 43 перелома у 24 пациентов. Причинами были наложение органов в 15 случаях, малозаметные переломы в 21 случае и расположение повреждения за пределами зоны визуализации в 7 случаях. Переломы нижних ребер слева часто не выявляли из-за наложения изображения сердца, а переломы средних и нижних ребер — из-за наложения изображений органов брюшной полости. При компьютерной томографии не выявили 21 перелом у 17 пациентов. Причинами были горизонтальное направление перелома в 10 случаях, малозаметные переломы в 9 случаях и недостаточная задержка дыхания в 1 случае.

Выводы: При рентгенографии ребер характерными причинами пропуска переломов были наложение органов и расположение повреждения за пределами зоны визуализации. При компьютерной томографии частыми причинами были горизонтальные переломы ребер и недостаточная задержка дыхания. Эти ограничения необходимо учитывать при диагностике переломов ребер.