Профилактика и лечение эректильной дисфункции после простатэктомии: обновлённые данные

Рак предстательной железы имеет наибольшую распространённость среди злокачественных опухолей мочевыделительной системы в Китае. Радикальная простатэктомия (РП) — наиболее эффективный метод лечения локализованного рака предстательной железы с благоприятным отдалённым прогнозом. Эректильная дисфункция (ЭД) — частое осложнение после РП, существенно ухудшающее качество жизни пациентов. В связи с ростом заболеваемости раком предстательной железы и его ранней диагностикой увеличивается доля молодых пациентов, которым выполняют РП, поэтому лечение ЭД после РП приобретает всё большее значение. Восстановление эректильной функции после РП тесно связано со сроками начала реабилитации, а также с предоперационными и интраоперационными мерами, включая хирургическую тактику и технику операции. К распространённым методам лечения ЭД после РП относятся пероральный приём ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, введение вазоактивных препаратов в уретру или кавернозные тела, применение вакуумных эректильных устройств и имплантация протеза полового члена. Большой потенциал для реабилитации эректильной функции после РП продемонстрировали терапия стволовыми клетками, трансплантация нервов, низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия и эритропоэтин. В настоящее время лечение ЭД в основном направлено на уменьшение выраженности симптомов. Терапия стволовыми клетками может устранять причину заболевания или излечивать ЭД за счёт обращения вспять патофизиологических изменений. Проводится ряд клинических исследований терапии стволовыми клетками; их предварительные результаты подтвердили безопасность этого подхода и показали возможность улучшения эректильной функции у пациентов с ЭД после РП. В настоящем обзоре рассматриваются достижения в профилактике и лечении ЭД после РП.