Ревматоидный артрит: патологические механизмы и современные фармакологические методы лечения

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает синовиальную оболочку суставов и связано с прогрессирующим ограничением трудоспособности, преждевременной смертностью и значительным социально-экономическим бременем. Для разработки методов лечения, эффективных на каждом этапе заболевания, необходимо срочно углубить понимание того, как патологические механизмы определяют прогрессирование РА. В настоящем обзоре рассматриваются этиология и патогенез на отдельных стадиях заболевания: (i) запуска, (ii) созревания, (iii) поражения тканей-мишеней и (iv) фульминантного течения, сопровождающихся гиперплазией синовиальной оболочки, повреждением хряща, эрозиями костной ткани и системными последствиями. Современные фармакологические методы лечения, включая традиционные синтетические, биологические и новые потенциальные маломолекулярные базисные противоревматические препараты, остаются основой терапии РА; достигнут значительный прогресс в обеспечении ремиссии заболевания без деформации суставов. Несмотря на это, у значительной доли пациентов с РА отсутствует эффективный ответ на существующее лечение, поэтому срочно необходимы новые препараты. В обзоре представлены последние достижения в понимании патогенеза РА и разработке базисных препаратов, а также перспективы создания терапевтических средств следующего поколения.