Синдром эктопической секреции адренокортикотропного гормона: редко бывает просто, всегда сложно

Несмотря на современные методы визуализации, отличить синдром эктопической секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) от гипофизарного синдрома Кушинга — болезни Кушинга — особенно трудно, если источником секреции АКТГ служат высокодифференцированные карциноидные опухоли, в частности лёгочные. Лёгочные карциноидные опухоли, секретирующие АКТГ, как и кортикотропные аденомы, вызывающие болезнь Кушинга, часто имеют небольшие размеры и плохо выявляются. У пациентов постепенно развиваются классические признаки и симптомы синдрома Кушинга, неотличимые от проявлений болезни Кушинга. Поэтому дифференциальная диагностика требует совокупной оценки клинических данных, результатов динамических биохимических проб, забора крови из нижних каменистых синусов и мультимодальной визуализации; каждый из этих методов имеет свои ограничения и потенциальные ошибки.