Телереабилитация после инсульта: обновлённый систематический обзор литературы

Введение: Телереабилитация после инсульта стала перспективным методом дистанционного проведения под контролем специалиста физических, эрготерапевтических, логопедических и других видов терапии, направленных на уменьшение двигательных, когнитивных и нейропсихиатрических нарушений после инсульта.

Цель: Провести обновлённый систематический обзор эффективности телереабилитационных вмешательств для восстановления двигательных функций, функций высшей нервной деятельности и уменьшения постинсультной депрессии у пациентов, перенёсших инсульт.

Методы: Поиск публикаций в базах данных PubMed и Cochrane Library проводили с 1 января 1980 года по 15 июля 2017 года по ключевым словам «Telerehabilitation stroke», «Mobile health rehabilitation», «Telemedicine stroke rehabilitation» и «Telerehabilitation». В обзор включали рандомизированные контролируемые, пилотные исследования и исследования осуществимости, в которых группа вмешательства получала любую телереабилитационную терапию после инсульта, а результаты сравнивали с обычной или стандартной медицинской помощью в контрольной группе.

Результаты: В результате поиска было найдено 49 аннотаций. По согласованному решению двух исследователей критериям включения и последующего анализа соответствовали 22 публикации. Телереабилитационные вмешательства были направлены на восстановление двигательных функций (n = 18), лечение депрессии или уменьшение нагрузки на лиц, осуществляющих уход (n = 2), а также коррекцию нарушений высших корковых функций (n = 2). В целом во всех оценённых исследованиях в группах вмешательства отмечалось значимое улучшение двигательных функций, нарушений высших корковых функций и депрессии. Однако статистически значимые различия между группами телереабилитации и контроля в пользу телереабилитации были выявлены лишь в 8 из 22 исследований; в остальных исследованиях различия не достигали статистической значимости.

Выводы: Этот обновлённый систематический обзор свидетельствует о том, что по влиянию на двигательные, корковые и аффективные нарушения телереабилитационные вмешательства оказывают благоприятный эффект, не уступающий или превосходящий эффект традиционной очной терапии.