Влияние тренировки мышц тазового дна на восстановление функции мышц тазового дна у женщин после родов: протокол рандомизированного контролируемого исследования

Введение: После родов существует риск дисфункции мышц тазового дна. Многие клинические рекомендации советуют тренировку мышц тазового дна как консервативный метод лечения дисфункции тазового дна, поскольку эти мышцы играют ключевую роль в ее развитии. Однако нет согласия относительно метода и интенсивности тренировки, а также применяемых показателей. Для предварительной проверки подхода к тренировке мышц тазового дна мы разработали Pelvic Floor Workout (PEFLOW) — комплекс упражнений для тренировки таза через упражнения на все тело — и запланировали исследование для оценки его эффективности путем сравнения результатов у женщин после родов, выполняющих PEFLOW дома под дистанционным профессиональным наблюдением, с контрольной группой.

Методы: Рандомизированное контролируемое исследование планировалось провести с ноября 2021 года по март 2023 года. Всего предполагалось включить 260 женщин после родов из акушерских отделений исследовательской больницы; участницы подлежали рандомизации в экспериментальную или контрольную группу, если сила мышц тазового дна по модифицированной шкале Оксфорда была меньше 3 баллов. Женщины в экспериментальной группе выполняли 12-недельную программу PEFLOW онлайн под наблюдением и руководством физиотерапевта, а участницы контрольной группы не получали вмешательства. Оценку планировалось проводить при включении, после вмешательства (для экспериментальной группы) или на 18–24-й неделе после родов (для контрольной группы), а также через 1 год после родов. Оценка должна была включать симптомы со стороны тазового дна, в том числе модифицированную шкалу Оксфорда, кашлевой стресс-тест, симптомы недержания мочи, количественную оценку пролапса тазовых органов (POP-Q) и расслабление влагалища; клинические исследования, включая электрофизиологическое исследование мышц тазового дна, УЗИ мышц тазового дна и рентгенографию позвоночника; общую оценку состояния организма, включая тест на выносливость туловища, динамометрию кисти и анализ состава тела; а также опросники — краткую форму Международного опросника физической активности (IPAQ-SF), Pelvic Floor Distress Inventory Questionnaire-20 (PFDI-20), Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 (PFIQ-7), сокращенную версию Индекса женской сексуальной функции из 6 пунктов (FSFI-6) и Питтсбургский индекс качества сна (PSQI). Первичный анализ должен был проверить основную гипотезу о том, что PEFLOW эффективна в отношении увеличения силы мышц тазового дна.

Выводы: Это исследование покажет, что уход за тазовым дном доступен большинству женщин, и клиническая практика при дисфункции тазового дна может существенно измениться, если дистанционный подход PEFLOW окажется эффективным для улучшения функции мышц тазового дна.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT05218239.