Продолжительность второго периода родов и состояние тазового дна у первородящих, родивших макросомный плод: проспективное исследование

Введение: Изучить связь между продолжительностью второго периода родов и ранней послеродовой дисфункцией тазового дна у первородящих, родивших макросомный плод.

Методы: 200 первородящих женщин, соответствовавших критериям отбора, распределили по продолжительности второго периода родов: группа А — ≥ 3 ч, группа B — от 2 ч включительно до 3 ч, группа C — менее 2 ч. Через шесть недель после родов с помощью трансперинеального ультразвукового исследования определяли положение шейки мочевого пузыря и площадь леваторного отверстия. Силу мышц тазового дна оценивали по шкале Oxford, функцию — с помощью измерения вагинального давления. Регистрировали случаи стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов.

Результаты: Пролапс тазовых органов выявляли значительно чаще в группе А (23,33%), чем в группах B (6,67%) и C (5%) (< 0,05). Слабость мышц тазового дна отмечена у 56,67% женщин группы А против 21,67% и 21,25% в группах B и C соответственно (P < 0,05). Вагинальное давление в группе А (волокна I типа: 61,38 ± 4,97; волокна II типа: 80,63 ± 3,18) было значительно ниже, чем в группе B (I: 78,35 ± 5,08; II: 93,73 ± 4,39) и группе C (I: 76,55 ± 4,49; II: 92,10 ± 4,40) (< 0,001). Утомляемость мышц в группе А (I: 8,65 ± 0,95; II: 3,98 ± 0,65) была значительно выше, чем в группе B (I: 4,78 ± 0,61; II: 2,28 ± 0,49) и группе C (I: 4,25 ± 0,56; II: 2,53 ± 0,55) (P < 0,001). Площадь леваторного отверстия при пробе Вальсальвы в группе А (25,48 ± 3,77) была значительно больше, чем в группах B (18,55 ± 2,87) и C (17,68 ± 2,72) (< 0,001); соответствующие показатели расширения леваторного отверстия составили 75%, 40% и 43,75% (< 0,05). PPPP

Выводы: Продолжительность второго периода родов ≥ 3 ч у первородящих, родивших макросомный плод, связана с меньшей силой мышц тазового дна, большей их утомляемостью, увеличением леваторного отверстия и более высокой частотой пролапса тазовых органов.