Уровень стресса среди работников первичной медико-санитарной помощи в Алматы, Казахстан: поперечное исследование

Продолжающиеся реформы системы здравоохранения в Казахстане изменили условия работы сотрудников первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и могут способствовать увеличению рабочей нагрузки и психосоциального стресса. Целью исследования была оценка воспринимаемого стресса среди работников ПМСП в Алматы и его связи с социально-демографическими характеристиками и поведенческими факторами, связанными со здоровьем. В октябре–ноябре 2023 года было проведено поперечное исследование во всех 36 государственных учреждениях ПМСП Алматы. К участию приглашали врачей общей практики и семейных медицинских сестёр, работавших в этих учреждениях. В общей сложности 1484 респондента заполнили стандартизированный опросник на казахском или русском языке в электронной форме с помощью Google Forms. Воспринимаемый стресс оценивали по шкале PSS-10, физическую активность — по опроснику IPAQ-SF, употребление алкоголя — по шкале AUDIT-C, а употребление табака — с помощью вопросов, соответствующих методикам STEPS/GATS. Статистический анализ выполняли с использованием SAS. Связи между переменными оценивали с помощью критерия χ² и точного критерия Фишера; применяли многофакторные модели логистической регрессии. Статистически значимыми считали результаты при p < 0,05. Высокий уровень стресса чаще отмечался у врачей общей практики, чем у медицинских сестёр (ОШ = 2,58; p < 0,0001), и реже — у более молодых работников (18–29 лет по сравнению с 50–59 годами: ОШ = 0,504; p = 0,017) и лиц, не употребляющих алкоголь (ОШ = 0,587; p = 0,0004). Казахская этническая принадлежность имела пограничную защитную связь со стрессом (ОШ = 0,472; p = 0,057), тогда как физическая активность не была значимым предиктором. Воспринимаемый стресс широко распространён среди работников ПМСП Алматы и непропорционально часто встречается у врачей общей практики; более молодой возраст и отказ от алкоголя связаны с меньшим уровнем стресса. Полученные результаты подтверждают необходимость приоритетного внедрения организационных мер для снижения нагрузки, связанной с профессиональной ролью, и неадаптивных стратегий совладания.