Обновленная версия японских рекомендаций по скринингу рака желудка

Введение: Хотя заболеваемость раком желудка и смертность от него постепенно снижаются, в странах Восточной Азии это заболевание по-прежнему представляет значительное бремя. В Японии скрининг рака желудка проводят с 1983 года; появление новых методов скрининга ожидалось с большим интересом.

Цель: Содействовать проведению скрининга на основе доказательных данных с помощью обновленных японских рекомендаций по скринингу рака желудка.

Методы: Рекомендации разработаны по ранее установленной методике. Для оценки эффективности методов скрининга проведен систематический обзор на основе аналитической модели, включавшей клинические вопросы, направленные на снижение смертности от рака желудка. Оценивали следующие методы: рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ, эндоскопию, определение антител к Helicobacter pylori и сывороточного пепсиногена. С учетом соотношения пользы и вреда каждого метода сформулированы рекомендации для популяционного и оппортунистического скрининга.

Результаты: После публикации японских рекомендаций по скринингу рака желудка в 2005 году были опубликованы несколько наблюдательных исследований рентгенологического и эндоскопического скрининга. В трех исследованиях «случай — контроль» оценивали снижение смертности от рака желудка при эндоскопическом скрининге. Данных об эффективности определения антител к H. pylori и сывороточного пепсиногена было недостаточно. При эндоскопическом и рентгенологическом скрининге отмечались ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также осложнения; частота осложнений при эндоскопии была выше, чем при рентгенологическом исследовании. Гипердиагностику для обоих методов напрямую не оценивали.

Рекомендации: Рентгенологическое исследование и эндоскопия рекомендованы для популяционного и оппортунистического скрининга рака желудка. Определение антител к H. pylori и сывороточного пепсиногена не рекомендовано для популяционного скрининга из-за недостатка доказательных данных.