Лечение абсцесса щитовидной железы

Введение: Абсцесс щитовидной железы, или острый гнойный тиреоидит, представляет собой редкое клиническое состояние. Представлен опыт лечения пациентов, наблюдавшихся в течение 41 года.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование, в котором оценивали эпидемиологические характеристики пациентов, выбранные методы диагностики и лечения, а также клинические исходы. В исследование вошли 9 мужчин и 5 женщин в возрасте от 19 до 68 лет (средний возраст — 40,6 ± 15,4 года). У этих пациентов зарегистрировано 22 острых эпизода; у 2 пациентов заболевание рецидивировало по 4 раза.

Результаты: На долю гнойного тиреоидита пришлось 0,29% абсцессов шеи. В 13 случаях выполняли тонкоигольную аспирацию для эвакуации содержимого и выделения возбудителя. Наиболее часто выявляли Mycobacterium tuberculosis и Staphylococcus aureus. У 9 пациентов проводили ультразвуковое исследование, у 7 — компьютерную томографию. Хирургическое лечение применили у 10 пациентов: дренирование выполнили у 7, тиреоидэктомию — у 4, гемитиреоидэктомию — еще у 2. Также применяли системную или внутриочаговую антибиотикотерапию и склерозирование щитовидной железы. Хотя в острой фазе у одного пациента развились гипертиреоз и тиреотоксикоз, через 6 месяцев после выписки стойкий гипотиреоз выявили у 5 пациентов. Успешного исхода достигли в 100% случаев.

Выводы: Гнойное поражение щитовидной железы крайне редко встречается среди заболеваний шеи. Методы лечения варьируют от консервативных до инвазивных и выбираются с учетом микробиологических и лучевых данных.