Острый гнойный тиреоидит с абсцессом щитовидной железы у взрослых: клиническая картина, лечение и исходы

Введение: Абсцесс щитовидной железы — редкое, но тяжёлое инфекционное заболевание. Его развитию могут способствовать анатомические особенности или ятрогенные факторы. При отсутствии лечения заболевание может привести к смерти. Спектр возбудителей значительно варьирует. Лечение включает внутривенную антибактериальную терапию, дренирование, а иногда хирургическое вмешательство.

Методы: Проведён систематический анализ электронных медицинских карт всех взрослых пациентов с острым тиреоидитом, получавших лечение в университетской больнице Каролинского института в Швеции в 2003–2017 годах. Зона обслуживания больницы охватывала 2 млн человек.

Результаты: В зоне обслуживания больницы выявили пять пациентов. В исследование также включили одного пациента из другого региона, ранее наблюдавшегося в этой больнице. Таким образом, в исследование вошли шесть пациентов в возрасте 28–73 лет. Медиана продолжительности госпитализации составила 7,5 дня (4–79 дней). Все пациенты получали антибактериальную терапию: внутривенно — 5, перорально — 1. Общая продолжительность антибактериальной терапии составила 13,5 дня (10–41 день). Посевы крови были положительными у трёх пациентов (Streptococcus pneumonia, стрептококки sanguineous, пептострептококки), посевы глубоких тканей — также у трёх (Escherichia coli, Candida, Haemophilus influenzae); у двух пациентов возбудителя выявить не удалось. Дренирование выполнили у трёх пациентов. У всех наступило выздоровление без рецидивов. В острой фазе одному пациенту дважды выполняли хирургическое вмешательство. За период наблюдения продолжительностью 7 лет (3–12 лет) рецидивов не было, однако через 3 года один пациент умер от тяжёлой сердечной недостаточности и пневмонии.

Выводы: В настоящее время абсцесс щитовидной железы у взрослых крайне редко встречается в развитых странах. При своевременной антибактериальной терапии, дренировании и, в некоторых случаях, тиреоидэктомии прогноз, по-видимому, благоприятный.