Скрининг рака молочной железы в 2018 году: что следует делать сегодня?

Несмотря на многочисленные преимущества маммографического скрининга, внедрённого в Канаде в 1988 году, опасения по поводу возможного вреда требуют актуального обзора. Чтобы помочь онкологам и врачам давать пациенткам оптимальные рекомендации, был проведён обзор литературы с целью выявить самые актуальные рекомендации по скрининговой маммографии, а также оценить её пользу и предполагаемый вред, связанный с гипердиагностикой, ложноположительными и ложноотрицательными результатами и новыми технологиями. У женщин 40–74 лет, регулярно проходящих скрининг раз в 1–2 года, смертность от рака молочной железы снижается на 40%. После внесения необходимых поправок на гипердиагностику приходится не более 10% случаев рака молочной железы. Ложноположительные результаты получают примерно у 10% обследованных женщин; в 80% случаев вопрос удаётся разрешить с помощью дополнительной визуализации, а в 10% требуется биопсия молочной железы. Существенное ограничение скрининга — ложноотрицательные результаты, доля которых составляет 15–20%. Новые технологии — цифровой томосинтез молочных желез, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография — позволяют уменьшить число ложноотрицательных результатов маммографии, особенно у женщин с плотной тканью молочных желез.