Заворот желудка

Заворот желудка — это патологический поворот желудка вокруг его продольной или поперечной оси более чем на 180°, приводящий к обструкции по типу замкнутой петли с риском ущемления. Берти впервые описал это состояние в 1866 г. после вскрытия женщины, умершей от обструкции передней кишки по типу замкнутой петли. В норме желудок фиксирован четырьмя брюшинными связками: печёночно-желудочной, желудочно-ободочной, желудочно-селезёночной и желудочно-диафрагмальной. Заворот развивается при ослаблении этих связок или наличии прилежащего анатомического дефекта, чаще всего параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая позволяет желудку сместиться и повернуться. Органоаксиальный заворот возникает при вращении желудка вокруг линии, соединяющей кардию и привратник, а мезентероаксиальный — при вращении вокруг линии, перпендикулярной этой оси. Клинические проявления варьируют от бессимптомной случайной находки до хирургической неотложной ситуации с сильной болью в эпигастрии, позывами на рвоту и невозможностью провести назогастральный зонд. Диагностика основана на данных обзорной рентгенографии, рентгенологического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастированием и компьютерной томографии. Лечение включает устранение заворота и фиксацию желудка, чаще всего выполняемые лапароскопически; экстренную резекцию проводят при некрозе или перфорации желудка.