Выраженная стойкая гипохолестеринемия после экстренной операции на органах желудочно-кишечного тракта предсказывает внутрибольничную летальность у критически больных пациентов с разлитым перитонитом

Введение: Холестерин плазмы является отрицательным острофазовым реактантом. После хирургического вмешательства и при различных патологических состояниях, включая травму, сепсис, ожоги и нарушение функции печени, концентрация общего холестерина снижается. Целью исследования было определить, связана ли гипохолестеринемия после экстренной операции на органах желудочно-кишечного тракта с внутрибольничной летальностью у пациентов с разлитым перитонитом.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинских карт 926 критически больных пациентов, которым в период с января 2007 года по декабрь 2015 года выполнили экстренную операцию на органах желудочно-кишечного тракта по поводу разлитого перитонита. Для сравнения прогностической точности показателей общего холестерина, измеренных в 0-е, 1-е, 3-и и 7-е послеоперационные сутки, рассчитывали интегральные площади под кривой (iAUC). Для всех потенциальных предикторов, выявленных при однофакторном и многофакторном анализе, проводили регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Показатель общего холестерина на 7-е послеоперационные сутки имел наибольшую интегральную площадь под кривой (0,7292; 95% доверительный интервал 0,6696–0,7891) и значимо лучше предсказывал внутрибольничную летальность, чем показатели, измеренные в другие дни. Оптимальное пороговое значение общего холестерина для прогнозирования внутрибольничной летальности, определённое на 7-е послеоперационные сутки, составило 61 мг/дл. Регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса показал, что уровень общего холестерина <61 мг/дл на 7-е послеоперационные сутки был независимым предиктором внутрибольничной летальности после экстренной операции на органах желудочно-кишечного тракта (отношение рисков 3,961; 95% доверительный интервал 1,786–8,784).

Выводы: Выраженная стойкая гипохолестеринемия (<61 мг/дл) на 7-е послеоперационные сутки независимо предсказывала внутрибольничную летальность после экстренной операции на органах желудочно-кишечного тракта у критически больных пациентов с разлитым перитонитом.