Алгоритм лечения эректильной дисфункции у здоровых молодых мужчин

Цель: Оценить исходные характеристики когорты молодых мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД), у которых не удалось выявить органическую причину, и эффективность разработанного нами алгоритма лечения.

Пациенты и методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации мужчин младше 40 лет, направленных в наш специализированный медицинский центр для обследования и лечения ЭД в период с марта 2010 года по август 2016 года. Из 185 обследованных мужчин в исследование включили 73, у которых не удалось выявить органическую причину ЭД и которые полностью заполнили подробную анкету о состоянии здоровья и половой жизни во время первичной консультации. Анкета позволяла оценить исходные характеристики пациентов и выявить сопутствующие заболевания, способные предрасполагать к ЭД. Стандартное лечение включало ежедневный приём ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа в низкой дозе и направление на психосексуальную терапию; при неэффективности этого подхода допускалось применение более инвазивных методов лечения. Через минимум 6 месяцев лечения пациентам предлагали заполнить контрольную анкету по телефону или электронной почте. Контрольную анкету полностью заполнили 33 мужчины. Для оценки приверженности лечению и его эффективности сравнивали данные анкет, заполненных до и после лечения.

Результаты: Средний возраст участников составил 31,9 года (диапазон 22–39 лет). Во время первичной консультации 85% мужчин (n = 62) сообщили о трудностях с достижением эрекции. После минимум 6 месяцев лечения о той же проблеме сообщили только 42% пациентов (n = 14), тогда как 58% (n = 19) были удовлетворены своей эректильной функцией. После лечения отмечалось статистически значимое улучшение показателей Международного индекса эректильной функции (IIEF): эректильной функции (18,8 против 13,3; P < 0,01), оргазмической функции (7,7 против 6,2; P = 0,01) и общей удовлетворённости (6,1 против 4,5; P < 0,01). Статистически значимого улучшения полового влечения или удовлетворённости половым актом не выявлено.

Выводы: Предложенный подход к лечению мужчин младше 40 лет с ЭД без выявленной органической причины представляется обоснованным и эффективным методом первой линии, о чём свидетельствуют статистически значимое улучшение показателей IIEF после лечения и результаты, сообщённые пациентами. Этот алгоритм может служить урологам полезной основой для ведения таких пациентов, которые нередко представляют значительную сложность.