Атрофия ворсинок терминального отдела подвздошной кишки — специфический эндоскопический признак, согласующийся с гистологическими данными и связанный с неблагоприятным прогнозом при острой реакции «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Villous atrophy in the terminal ileum is a specific endoscopic finding correlated with histological evidence and poor prognosis in acute graft-versus-host disease after allo-hematopoietic stem cell transplantation
Аннотация
Введение: Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) — частое осложнение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Эндоскопическая биопсия позволяет установить окончательный диагноз, однако оптимальный эндоскопический подход к диагностике остаётся неопределённым. В исследовании оценивали, позволяет ли эндоскопическая картина при илеоколоноскопии прогнозировать тяжесть острой РТПХ после алло-ТГСК.
Методы: В ретроспективное исследование включили последовательно направленных в наше учреждение пациентов после алло-ТГСК, у которых острую РТПХ диагностировали по данным патоморфологического исследования.
Результаты: У 51 из 261 пациента, которым провели илеоколоноскопию, заподозрили острую кишечную РТПХ. С помощью однофакторной и многофакторной условной логистической регрессии с пошаговым отбором переменных установили, что атрофия ворсинок терминального отдела подвздошной кишки оставалась статистически значимым предиктором тяжести РТПХ (отношение шансов 4,69; 95% доверительный интервал 1,07–20,60; p = 0,04). По эндоскопической картине терминального отдела подвздошной кишки пациентов разделили на три группы: S — с выраженной атрофией ворсинок, M — с умеренной атрофией, N — без атрофии. По сравнению с пациентами групп M и N у пациентов группы S при постановке диагноза чаще наблюдалась клинически выраженная РТПХ (p = 0,03). Терапию дополняли препаратами второй линии у 3 из 4 пациентов группы S и у 5 из 13 пациентов групп M и N (p = 0,02).
Выводы: Выраженная атрофия ворсинок терминального отдела подвздошной кишки позволяет прогнозировать тяжёлую клиническую РТПХ, которая, вероятно, будет рефрактерна к терапии стероидами. Таким образом, выраженность атрофии может служить показателем клинической тяжести РТПХ.
Регистрация исследования: номер UMIN 000022805, дата регистрации — 1 июля 2016 года.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.