Мозжечок и когнитивные функции

Мозжечок регулирует сенсомоторные и вестибулярные функции, а также когнитивные процессы, эмоции и вегетативные функции. Эта гипотеза основана на теориях дисметрии мышления и универсальной мозжечковой трансформации, согласно которым мозжечок автоматически, без осознанного контроля, поддерживает поведение вблизи гомеостатического уровня на основе неявного обучения и с учётом контекста. Функциональная топография мозжечка обеспечивает модуляцию распределённых нейронных сетей, участвующих в различных функциях. Сенсомоторная область мозжечка представлена в передней доле и имеет второе представительство в VIII дольке; поражение этих зон приводит к мозжечковому моторному синдрому, проявляющемуся атаксией, дисметрией, дизартрией и нарушением глазодвигательного контроля. Когнитивно-лимбическая область расположена в задней доле мозжечка; имеющиеся данные указывают на наличие трёх отдельных топографических представительств, характеристики которых ещё предстоит определить. Поражение задней доли приводит к мозжечковому когнитивно-аффективному синдрому (CCAS), основными признаками которого являются нарушения исполнительных функций, зрительно-пространственной обработки, языковых навыков и регуляции эмоций. Нарушение эмоционального контроля проявляется при расстройствах аутистического и психотического спектра, а также при расстройствах эмоционального и внимания и нарушениях социальных навыков. В статье представлен обзор быстро развивающейся области клинической когнитивной нейронауки мозжечка. Сначала кратко изложены исторические сведения, затем обсуждаются эксперименты по исследованию проводящих путей на животных моделях и результаты функциональной нейровизуализации у человека, раскрывающие вклад мозжечка в неврологические функции. Исследования взаимосвязи структуры и функции после очаговых поражений мозжечка у взрослых и детей позволяют глубже понять функциональную топографию, а также особенности мозжечкового моторного синдрома, мозжечкового вестибулярного синдрома и третьего ключевого компонента клинической атаксиологии — мозжечкового когнитивно-аффективного синдрома. Возможность выявлять CCAS в режиме реального времени в клинической неврологии с помощью краткой валидированной шкалы должна способствовать более глубокому пониманию клинических последствий поражений мозжечка при широком спектре неврологических и нейропсихиатрических заболеваний, связанных с его дисфункцией.