Перфорированный дивертикулит на фоне язвенного колита: необычный случай

Введение: Сочетание дивертикулита с язвенным колитом (ЯК) встречается редко и недостаточно изучено. Такие осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), как перфорация и образование свищей, могут имитировать осложнения дивертикулита. Поэтому у пациента с ВЗК бывает трудно установить причину подобных осложнений и своевременно выбрать окончательную тактику лечения.

Описание клинического случая: 43-летний мужчина с длительным анамнезом ЯК поступил со спонтанной перфорацией сигмовидной кишки и последующим формированием кишечно-пузырного и кишечно-кожного свищей, потребовавших многократных вмешательств. В конечном итоге было подтверждено, что причиной стала перфорация вследствие дивертикулита, возникшего на фоне тяжёлого язвенного колита.

Обсуждение: Перфорированный дивертикулит на фоне ЯК редко описывается в современной литературе, а многочисленные диагностические трудности осложняют ведение таких пациентов. Важно исключить другие состояния, включая ошибочный диагноз ВЗК и сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулёзом (SCAD), поскольку они могут иметь сходные проявления.

Выводы: Хотя дивертикулит на фоне ЯК встречается редко, практикующим врачам важно учитывать такую возможность при сходной клинической картине. Предложен алгоритм диагностики и лечения, который поможет не откладывать проведение окончательной терапии.