Ранние послеоперационные осложнения при сочетанных проникающих повреждениях прямой кишки и мочевого пузыря

Введение: Сочетанная проникающая травма прямой кишки и мочевого пузыря связана с повышенной частотой послеоперационных осложнений. К специфическим осложнениям таких повреждений относятся кишечно-пузырный свищ, уринома и образование абсцесса.

Методы: Проведён ретроспективный анализ базы данных травматологического отделения Temple University Hospital. Пациентов распределили на группы с изолированным повреждением прямой кишки (n = 29), изолированным повреждением мочевого пузыря (n = 16) и сочетанным повреждением (n = 24). Изучали пол, возраст, обстоятельства травмы, локализацию повреждений прямой кишки и мочевого пузыря, хирургическое лечение, формирование свища, уриномы и абсцесса, сроки удаления мочевого катетера, продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также длительность госпитализации.

Результаты: Группы не различались по полу и возрасту; также не выявлено значимых различий по локализации повреждений прямой кишки. Пресакральное дренирование выполняли всем пациентам с внебрюшинными повреждениями. Отведение кишечного содержимого проводили всем пациентам, за исключением двух больных с внутрибрюшинными повреждениями прямой кишки. Интерпозицию сальникового лоскута между повреждениями прямой кишки и мочевого пузыря выполнили одному пациенту. Значимых различий по частоте ранних послеоперационных осложнений, включая формирование свища, уриномы и абсцесса, между группами не выявлено. Однако все случаи кишечно-пузырного свища (n = 2) и уриномы (n = 2) наблюдались у пациентов с повреждениями прямой кишки и задней стенки мочевого пузыря.

Выводы: Сочетанные повреждения прямой кишки и мочевого пузыря не были связаны с повышением частоты ранних послеоперационных осложнений по сравнению с изолированными повреждениями прямой кишки и мочевого пузыря. Однако послеоперационные свищи и уриномы возникали только у пациентов с сочетанным повреждением прямой кишки и задней стенки мочевого пузыря. Поэтому таким пациентам может быть полезна интерпозиция сальникового лоскута между повреждёнными органами для снижения риска формирования свища и уриномы.