Временные тенденции заболеваемости сердечной недостаточностью с сохранённой и сниженной фракцией выброса и связанной с ней смертности

Цель: Определить временные тенденции заболеваемости сердечной недостаточностью (СН) и связанной с ней смертности в общей популяции, включая её подтипы — сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНснФВ) и сердечную недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНсохрФВ).

Введение: Существенные изменения распространённости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и достижения в лечении могли повлиять на заболеваемость СН и смертность.

Методы: В рамках Фремингемского исследования (FHS) и Исследования сердечно-сосудистого здоровья (CHS) оценивали скорректированные отношения показателей заболеваемости СН, СНснФВ и СНсохрФВ в периоды 1990–1999 и 2000–2009 гг. Среди участников в возрасте ≥60 лет без СН на момент включения (n = 15 217; 60% женщин; 2524 новых случая СН; 115 703 человеко-года наблюдения) сравнивали кумулятивную заболеваемость и связанную с заболеваниями смертность при СНснФВ и СНсохрФВ внутри каждого десятилетия и между десятилетиями.

Результаты: В течение двух десятилетий отношение показателей заболеваемости СН существенно не изменилось (p = 0,13). Заболеваемость СНснФВ снизилась (p = 0,0029), тогда как заболеваемость СНсохрФВ повысилась (p < 0,001). Хотя заболеваемость СНснФВ снижалась у мужчин сильнее, чем у женщин, в каждом из десятилетий у мужчин она была выше, чем у женщин (p < 0,001). Заболеваемость СНсохрФВ со временем значительно увеличилась как у мужчин, так и у женщин (p < 0,001 и p = 0,02 соответственно). В период наблюдения после развития СН умер 1701 человек (67,4%): 557 (33%) с СНснФВ и 474 (29%) с СНсохрФВ. Значимых различий в показателях общей, сердечно-сосудистой и внесердечно-сосудистой смертности между десятилетиями внутри подтипов СН или между СНснФВ и СНсохрФВ в пределах одного десятилетия не выявлено.

Выводы: В нескольких популяционных выборках из США за период с 1990 по 2009 год выявлены разнонаправленные тенденции: заболеваемость СНснФВ снижалась, а СНсохрФВ повышалась; общая заболеваемость СН оставалась стабильной, при этом риск смерти был высоким. Полученные результаты подчёркивают необходимость установить факторы, обусловливающие эти тенденции.