Нецелиакийная чувствительность к глютену и трудности диагностики

Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ), также называемая нецелиакийной чувствительностью к пшенице, — клинический синдром, проявляющийся кишечными и внекишечными симптомами, которые уменьшаются при исключении из рациона продуктов, содержащих глютен. Цель обзора — обобщить последние достижения исследований и кратко описать историю изучения этого состояния для специалистов в области гастроэнтерологии. Поиск проводили в научных базах данных PubMed и Google Scholar по ключевым словам «нецелиакийная чувствительность к глютену», «связанные с глютеном заболевания»; отобранные исследования, указанные в списке литературы, проанализировали. Большинство проанализированных исследований свидетельствуют о том, что диагноз НЦЧГ следует устанавливать только после исключения целиакии и аллергии на пшеницу; надёжного серологического маркера в настоящее время нет. Механизмы возникновения симптомов после употребления глютена в значительной степени неизвестны, однако последние исследования позволили получить новые данные. По имеющимся оценкам, распространённость НЦЧГ составляет от 0,6 до 6%. Сходство желудочно-кишечных симптомов обусловливает их перекрытие с симптомами синдрома раздражённого кишечника. Гистологические особенности НЦЧГ продолжают изучать: от нормальной картины до небольшого увеличения числа Т-лимфоцитов в поверхностном эпителии ворсинок. На данный момент наилучшим способом подтверждения диагноза считают улучшение состояния на безглютеновой диете в течение ограниченного периода (например, 6 недель) с последующим возвращением симптомов после глютеновой провокационной пробы. Экспертные критерии Салерно могут помочь точно диагностировать НЦЧГ, особенно в исследованиях, однако их применение в повседневной клинической практике ограничено.