Сравнение непрерывной грудной эпидуральной аналгезии с двусторонней блокадой плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, для периоперационного обезболивания при кардиохирургических операциях

Цель: Сравнить непрерывную грудную эпидуральную аналгезию (ТЭА) с блокадой плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP-блок), при периоперационном обезболивании пациентов после кардиохирургических операций по качеству аналгезии, показателям стимулирующей спирометрии, продолжительности искусственной вентиляции лёгких и пребыванию в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Методы: Проведено проспективное рандомизированное сравнительное клиническое исследование. В него включили 50 пациентов, рандомизированных в группу A — ТЭА (n = 25) или группу B — ESP-блока (n = 25). В обеих группах оценивали выраженность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при кашле в различные сроки после экстубации. Кроме того, сравнивали показатели стимулирующей спирометрии, продолжительность искусственной вентиляции лёгких и пребывания в ОРИТ. Статистический анализ выполняли с использованием t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Статистически значимым считали значение p < 0,05.

Результаты: В обеих группах значения ВАШ в покое и при кашле через 0, 3, 6 и 12 ч были сопоставимыми (p > 0,05). Через 24, 36 и 48 ч значения ВАШ в группе A статистически значимо отличались от таковых в группе B (p ≤ 0,05), однако среднее значение ВАШ в обеих группах не превышало 4 баллов как в покое, так и при кашле. Показатели стимулирующей спирометрии, продолжительность искусственной вентиляции лёгких и пребывания в ОРИТ между группами не различались.

Выводы: ESP-блок технически прост в выполнении и может служить перспективной альтернативой ТЭА для оптимального периоперационного обезболивания при кардиохирургических операциях.