Пороговые значения показателей скелетной мускулатуры для диагностики саркопении по измерениям от T10 до L5 у здоровой популяции США

Измерения площади поперечного сечения скелетной мускулатуры, её индекса и рентгеновского поглощения по данным клинической компьютерной томографии (КТ) используют для оценки саркопении — возрастной утраты мышечной массы и функции. Для классификации лиц как имеющих саркопению применяют полоспецифические пороговые значения «низких» показателей. Традиционно используют пороги измерений скелетной мускулатуры на уровне третьего поясничного позвонка (L3), однако L3 не входит в ряд протоколов клинической КТ. Были проанализированы неконтрастные КТ-исследования здоровых кандидатов на донорство почки в Michigan Medicine в возрасте 18–40 лет. Площадь скелетной мускулатуры (SMA), индекс скелетной мускулатуры (SMI) и среднее рентгеновское поглощение скелетной мускулатуры (SMRA) измеряли на каждом уровне позвонков от десятого грудного (T10) до пятого поясничного (L5). Для каждого уровня позвонков рассчитывали средние значения, стандартные отклонения (SD) и пороговые значения саркопении (среднее значение − 2 SD) отдельно для мужчин и женщин. Связь между уровнями позвонков оценивали с помощью корреляции Пирсона и критерия различий Тьюки. Согласованность классификации при использовании пороговых значений на разных уровнях оценивали по общей точности, специфичности и чувствительности. Пороговые значения SMA, SMI и SMRA на уровне L3 для диагностики саркопении составили у женщин 92,2 см², 34,4 см²/м² и 34,3 HU, а у мужчин — 144,3 см², 45,4 см²/м² и 38,5 HU соответственно, что соответствует ранее опубликованным значениям. Корреляции между всеми парами уровней были статистически значимыми и сильными: 0,65–0,95 для SMA, 0,64–0,95 для SMI и 0,63–0,95 для SMRA. Площадь скелетной мускулатуры достигает максимума на уровне L3, что подтверждает целесообразность его использования в качестве основного уровня для КТ-оценки саркопении. Если уровень L3 недоступен, альтернативные уровни следует использовать в следующем порядке предпочтения: L2, L4, L5, L1, T12, T11 и T10. Представленные референсные значения позволяют оценивать саркопению и проводить полоспецифическую стандартизацию SMA, SMI и SMRA в клинических популяциях, в том числе у пациентов, протоколы КТ которых не включают уровень L3.