Эпифренальный дивертикул: 20-летний опыт одного учреждения

Эпифренальные дивертикулы представляют собой пульсионные выпячивания дистального отдела пищевода, ассоциированные с нарушениями его моторики. Они могут проявляться хронической дисфагией, регургитацией, рефлюксом и аспирацией. Были проанализированы данные проспективно сформированной базы результатов хирургического лечения пациентов с эпифренальными дивертикулами, оперированных в одном учреждении с августа 1997 года по август 2018 года. Демографические характеристики пациентов, симптомы при обращении, вид хирургического вмешательства и периоперационные данные изучали ретроспективно. Выявлено 27 пациентов с симптомным эпифренальным дивертикулом. Нарушение моторики пищевода диагностировали у 16 пациентов (59,2%), наиболее часто — ахалазию (29,6%). Всем пациентам выполнили малоинвазивную дивертикулэктомию (26 лапароскопических и одну торакоскопическую); переходов к открытой операции не потребовалось. Одновременную миотомию выполнили у 88,9% пациентов, антирефлюксную операцию — у 85,2%. Частота осложнений была низкой: не отмечено ни несостоятельности пищевода, ни летальных исходов, ни рецидивов дивертикулов после 35,8 месяца наблюдения. Наиболее частым сохранявшимся симптомом была дисфагия — она сохранялась у 11,1% пациентов; в целом хирургическое лечение привело к исчезновению симптомов у 89,9% пациентов. По мере развития малоинвазивных методов лапароскопическая дивертикулэктомия представляется эффективным хирургическим подходом при симптомных эпифренальных дивертикулах. У большинства пациентов достигнуто длительное устранение симптомов при очень низкой частоте осложнений.