Успешное лечение энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам при раннем удалении тератомы и плазмаферезе: клиническое наблюдение

Обоснование: В клиническом наблюдении описано успешное лечение энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам при раннем удалении тератомы и плазмаферезе.

Клинические данные: 31-летняя нерожавшая женщина европеоидной расы была экстренно госпитализирована с общим недомоганием, головной болью во всех отделах головы и лихорадкой.

Диагноз: Затем появились дезориентация, бред преследования, бессвязная речь и генерализованный тонико-клонический приступ.

Лечение: Пациентку поместили в отделение реанимации и интенсивной терапии; оценка по шкале комы Глазго составила 7 баллов.

Результаты: Большинство дополнительных исследований — КТ и МРТ головного мозга, анализы крови и ПЦР на вирусы в ликворе — не выявили отклонений. Исключением стали плеоцитоз и повышенное содержание белка в ликворе. При УЗИ органов брюшной полости и малого таза в области левых придатков обнаружили солидно-кистозное образование размером 5 см, предположительно тератому. Тогда возникло подозрение на аутоиммунный энцефалит, которое впоследствии подтвердилось.

Выводы: Для успешного лечения заболевания необходимы своевременное хирургическое вмешательство и раннее начало иммуносупрессивной терапии. Оптимальные сроки начала и продолжительность лечебного плазмообмена для достижения благоприятного исхода у пациентов с антителами к NMDA-рецепторам остаются неизвестными. Это наблюдение призвано привлечь внимание к важности раннего хирургического лечения, своевременного начала потенциально жизнеспасающей терапии и её продолжения до полного исчезновения симптомов.