Обучение родителей коррекции проблем с приемом пищи у детей с расстройством аутистического спектра: первое рандомизированное исследование

Цель: У многих детей с расстройством аутистического спектра (РАС) возникают проблемы с питанием и поведением во время еды. Для их коррекции мы провели пилотное рандомизированное исследование новой индивидуальной программы обучения родителей, включавшей 11 занятий и сочетавшей поведенческие стратегии с рекомендациями по питанию (PT-F).

Методы: Сорок два ребенка с РАС и проблемами с питанием в возрасте от 2 лет до 7 лет 11 месяцев были распределены в группу программы PT-F — 11 занятий в течение 20 недель — или в контрольную группу листа ожидания. Оценивали посещаемость, удовлетворенность родителей, соблюдение протокола специалистом, а также предварительные показатели состояния детей и родителей.

Результаты: В группе PT-F занятия посещали активно: посещаемость составила 85%; 94% родителей сообщили, что рекомендовали бы программу другим. Соблюдение протокола специалистом составило 97%, приверженность родителей — 94%. По сравнению с контрольной группой у детей, чьи родители участвовали в программе PT-F, отмечено значимое улучшение по двум основным показателям, оцениваемым родителями (Brief Autism Mealtime Behavior Inventory-Revised: Twald = −2,79; p = 0,003; About Your Child’s Eating: Twald = −3,58; p = 0,001). По результатам независимой оценки с использованием шкалы общего клинического впечатления — улучшение (Clinical Global Impression-Improvement) ответившими на лечение признали 48,8% участников группы PT-F и 0% участников контрольной группы (p = 0,006). Показатели общего нарушения поведения у детей снизились сильнее в группе PT-F, но различия не достигли статистической значимости. Для стресса родителей, связанных с уходом за ребенком, наблюдалась статистически незначимая тенденция в пользу PT-F; размеры эффекта были от малых до умеренных.

Выводы: Исследование подтверждает осуществимость программы PT-F, удовлетворенность родителей и высокую точность ее проведения для коррекции проблем с питанием у детей младшего возраста с РАС. Результаты в отношении питания также выглядят благоприятными и обосновывают проведение более крупного исследования эффективности.