Биопсихосоциальная модель заболеваний в первичной медико-санитарной помощи: герменевтический обзор литературы

Биопсихосоциальная модель представляет собой полезный подход к пониманию заболеваний для врачей первичной медико-санитарной помощи и семейных врачей. Однако её часто считают непрактичной или слишком сложной. Цель исследования — проанализировать внедрение биопсихосоциальной модели в клиническую практику и её вклад в улучшение клинических исходов. Проведён герменевтический циклический обзор литературы, призванный обеспечить обучение на основе опыта и способствовать пониманию биопсихосоциальной модели, впервые разработанной Джорджем Энгелем. Поиск литературы начали с обзорных статей в базах Medline и Scopus. Цитаты из ранее опубликованных статей, редакционных материалов и оригинальных исследований выявляли и интерпретировали в контексте знаний, полученных из всех релевантных публикаций. Внедрение биопсихосоциальной модели продвигается медленно: врачи первичной медико-санитарной помощи не используют биопсихосоциальный подход в своей практике, тогда как биомедицинское мышление и биомедицинская модель по-прежнему доминируют. Исследования биопсихосоциальной модели были посвящены хроническим заболеваниям и функциональным расстройствам — состояниям, при которых необходимо внедрение такого подхода. Поскольку системы оплаты медицинской помощи, клинические рекомендации и показатели качества ориентированы на биомедицинскую модель, у врачей первичной медико-санитарной помощи отсутствуют стимулы для внедрения биопсихосоциальной модели. Её применению также могут препятствовать высокая нагрузка и недостаточная компетентность врачей первичной медико-санитарной помощи. Биопсихосоциальная модель помогает врачам первичной медико-санитарной помощи понимать взаимодействие биологических и психосоциальных компонентов заболеваний, улучшать взаимоотношения между врачом и пациентом и развивать мультидисциплинарные подходы к оказанию медицинской помощи. Биопсихосоциальная модель может улучшать клинические исходы при хронических заболеваниях и функциональных расстройствах, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи.