Сохранение фертильности: современные и перспективные подходы у онкологических пациенток с риском ятрогенной преждевременной недостаточности яичников

За последние годы повышение эффективности лечения онкологических заболеваний и совершенствование ранней диагностики рака привели к увеличению продолжительности жизни онкологических пациентов. Около 10% всех случаев рака выявляют у женщин моложе 45 лет; поэтому в настоящее время примерно 5–6% населения репродуктивного возраста составляют женщины, перенёсшие онкологическое заболевание. Важной проблемой остаётся высокий риск преждевременной недостаточности яичников вследствие возможного гонадотоксического действия противоопухолевого лечения. При сочетании химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации костного мозга этот риск может достигать 92–100% в зависимости от возраста пациентки и овариального резерва, а также схемы и вида лечения. Международные рекомендации предусматривают обсуждение сохранения фертильности со всеми пациентками, у которых диагностировано новообразование, поддающееся лечению потенциально гонадотоксичными методами. Кроме того, сохранение фертильности может иметь важное значение для женщин, желающих отложить рождение детей по социальным причинам, а также для пациенток с эндометриозом, которым это может предоставить дополнительные возможности. В настоящее время наиболее распространёнными методами сохранения фертильности у взрослых женщин являются криоконсервация эмбрионов или ооцитов — в зависимости от наличия партнёра и законодательных требований, однако эти процедуры требуют времени для стимуляции яичников. У пациенток препубертатного возраста или в случаях, когда невозможно отсрочить начало химиотерапии, основными методами остаются криоконсервация ткани яичника с последующей трансплантацией.