Функциональная и структурная оценка мейбомиевых желез с помощью интерферометра LipiView при тиреоидной офтальмопатии

Цель: Оценить структуру и функцию мейбомиевых желез, а также частоту неполного моргания для изучения патофизиологии синдрома сухого глаза у пациентов с тиреоидной офтальмопатией (ТО).

Методы: В исследование включали пациентов с диагностированной ТО в период с октября 2015 года по февраль 2016 года. Клиническое обследование проводили в следующем порядке: (i) внешний осмотр (экзофтальмометрия по Гертелю и измерение высоты глазной щели); (ii) исследование с помощью интерферометра LipiView (толщина липидного слоя слёзной плёнки [LLT], частота неполного моргания и мейбография); (iii) биомикроскопия в щелевой лампе (окрашивание поверхности роговицы, время разрыва слёзной плёнки, экспрессия мейбума, линия Маркса).

Результаты: В исследование включили 30 глаз 30 пациентов с ТО (8 мужчин и 22 женщины). Средний возраст пациентов составил 42,9 ± 11,8 года, средняя оценка по шкале клинической активности (CAS) — 2,33 ± 1,60. Среднее значение meiboscore составило 1,17 ± 0,90 для верхнего века и 0,70 ± 0,65 для нижнего; показатели для верхнего века были достоверно выше (p < 0,001). Средняя толщина липидного слоя слёзной плёнки составила 82,43 ± 24,52 нм, а средняя частота неполного моргания — 51,04 ± 33,62% (0–100%). CAS была единственным показателем, коррелировавшим с meiboscore. Достоверной корреляции между частотой неполного моргания и высотой глазной щели или степенью экзофтальма не выявлено.

Выводы: Нестабильность слёзной плёнки вследствие увеличения частоты неполного моргания может быть причиной синдрома сухого глаза при ТО. Помимо повышения CAS, дополнительной причиной синдрома сухого глаза при ТО может быть дисфункция мейбомиевых желез. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие сравнительные исследования.