Стадирование увеальной меланомы с помощью ПЭТ/КТ всего тела и УЗИ органов брюшной полости: низкая частота метастазирования и высокая частота вторых первичных опухолей

Цель: Представить результаты стадирования первичной увеальной меланомы с помощью ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) и УЗИ органов брюшной полости.

Материалы и методы: С января 2012 года пациентам с увеальной меланомой толщиной более 4 мм проводили ПЭТ/КТ с ФДГ и УЗИ органов брюшной полости.

Результаты: За 2 года оба исследования были выполнены 108 пациентам со средними и крупными меланомами. Согласно классификации TNM, 75% увеальных меланом соответствовали категории T3, 11% — T2 и 14% — T1. Метастазы увеальной меланомы выявили лишь у 3 из 108 пациентов (2,8%). У всех троих биопсия подтвердила метастазы в печени; у одного пациента также обнаружили распространённые внепечёночные метастазы. У одного из этих трёх пациентов результаты обоих методов визуализации печени совпадали. Во втором случае УЗИ органов брюшной полости не выявило метастатическое поражение, тогда как ПЭТ/КТ показала выраженную метаболическую активность в печени. В третьем случае метастазы в печени не были выявлены при ПЭТ/КТ, но обнаружены при УЗИ органов брюшной полости. При ПЭТ/КТ случайные вторые первичные злокачественные опухоли выявили у 10 пациентов (9%). Опухоли локализовались в лёгких, молочной железе, толстой кишке, щитовидной и надпочечной железах. При УЗИ органов брюшной полости у 20 пациентов (18%) обнаружили доброкачественные изменения печени.

Выводы: ПЭТ/КТ всего тела и УЗИ органов брюшной полости дополняют друг друга при стадировании увеальной меланомы. Доброкачественные изменения печени при УЗИ встречаются часто. Важно, что почти у каждого десятого пациента с увеальной меланомой выявляли вторую первичную опухоль без клинических симптомов.