В какой степени ретинированные клыки связаны с резорбцией корней соседних зубов? Систематический обзор с метаанализом

Введение: Целью авторов этого систематического обзора было оценить, в какой степени ретинированные клыки связаны с резорбцией корней соседних зубов с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии.

Методы: Авторы провели неограниченный электронный поиск в базах Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, PubMed (MEDLINE), Scopus и Web of Science, а также частичный поиск «серой» литературы с использованием Google Scholar, Open Grey и ProQuest. В обзор включали исследования с участием людей (подростков, взрослых и пожилых), у которых имелись ретинированные постоянные верхнечелюстные клыки и оценивалась частота резорбции корней соседних зубов. Резорбцию корней выявляли с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Два рецензента независимо друг от друга проводили отбор исследований, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки без языковых ограничений. Критериям отбора соответствовали обсервационные исследования.

Результаты: Из 953 исследований, найденных в базах данных, авторы включили 18. По результатам метаанализа, наиболее частым положением ретинированных клыков было небное — 56,99% (95% доверительный интервал [ДИ] 47,032–66,673%); наиболее часто резорбция корней локализовалась в апикальной трети — 56,87% (95% ДИ 38,880–73,628%). Степень резорбции корней чаще была лёгкой — 43,2% (95% ДИ 35,229–51,352%), однако в 30,9% случаев (95% ДИ 19,007–44,261%) резорбция была тяжёлой. Несмотря на различия в размерах выборок, основной методологической проблемой исследований было отсутствие контрольной группы и наблюдения в динамике.

Выводы: Резорбция корней верхнечелюстных резцов коррелировала с их контактом с верхнечелюстными клыками во время прорезывания. Задержка прорезывания или лечение ретинированных клыков может привести к резорбции корней соседних боковых и центральных резцов. Резорбция может развиваться на любом уровне и любой поверхности корней зубов, связанных с ретинированными верхнечелюстными клыками, и иметь различную степень тяжести; наиболее часто встречается лёгкая резорбция в апикальной трети.

Практическое значение: Знание степени связи ретинированных клыков с резорбцией корней соседних зубов до начала любого вмешательства и возможность сообщить эту информацию пациенту, лицам, осуществляющим уход, или пациенту и лицам, осуществляющим уход, позволяют выбрать наиболее подходящую тактику лечения.