Данные конусно-лучевой компьютерной томографии об использовании протоколов чередования расширения и сужения (AEC) с расширителями с опорой на микроимплантаты или скелетной опорой (MARPE/MSE): обзор с картированием литературы

Введение: Быстрое расширение нёба с опорой на микроимплантаты (MARPE) и скелетные расширители верхней челюсти (MSE) позволили проводить нехирургическое расширение верхней челюсти в более широком возрастном диапазоне. Данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) свидетельствуют о преимущественно скелетных эффектах у пациентов старшего подросткового возраста и взрослых. Однако остаётся неясным, дают ли циклы чередования расширения и сужения (AEC/ALT-RAMEC) дополнительный эффект при использовании MARPE/MSE.

Цель: Систематизировать и обобщить данные КЛКТ об изменениях скелета, швов, зубоальвеолярных структур и объёмных показателей после применения MARPE/MSE, уделив особое внимание исследованиям с протоколами активации типа AEC/ALT-RAMEC. Критерии включения (PCC): популяция — люди в возрасте ≥12 лет; концепция — эффекты MARPE/MSE, оцениваемые по КЛКТ, с применением AEC или без него; контекст — ортодонтическое расширение без хирургического вмешательства.

Источники данных: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science и Cochrane (2015 — август 2025 года), а также поиск по цитируемым источникам. Представление результатов соответствует рекомендациям PRISMA-ScR.

Извлечение и синтез данных: Проводили двухэтапный отбор и стандартизированное извлечение сведений о характеристиках исследований, аппаратах и протоколах, параметрах КЛКТ, исходах и нежелательных явлениях. Из-за неоднородности данных выполнен описательный синтез.

Результаты: Данные КЛКТ последовательно показывают, что MARPE/MSE обеспечивают параллельное раскрытие срединного нёбного шва, измеримые изменения швов вокруг верхней челюсти и клинически значимое поперечное расширение при меньшем наклоне зубов, чем при использовании аппаратов с зубной опорой. Данные об использовании AEC/ALT-RAMEC совместно с MARPE/MSE ограничены, однако включают рандомизированное контролируемое исследование у молодых взрослых: по сравнению с обычным MARPE этот подход уменьшал наклон моляров и увеличивал расширение скуловерхнечелюстного шва, но не обеспечивал большего общего поперечного расширения.

Выводы: Эффективность MARPE/MSE подтверждена данными КЛКТ. Добавление AEC/ALT-RAMEC может оптимизировать биомеханические эффекты, например уменьшить наклон зубов, однако необходимы стандартизированные протоколы и данные долгосрочного наблюдения.