Профилактика и лечение парастомальной грыжи: позиционное заявление Ассоциации колопроктологии Великобритании и Ирландии

Цель: В ходе консенсусного процесса по методу Дельфи Ассоциация колопроктологии Великобритании и Ирландии (ACPGBI) определила профилактику и лечение парастомальной грыжи как вторую по значимости неонкологическую проблему колопроктологии. Цель настоящего заявления — обобщить имеющиеся доказательные данные.

Методы: Были выделены четыре основные темы: профилактика, диагностика и классификация, ведение пациентов и хирургическая коррекция. Рекомендации основаны на данных всестороннего обзора литературы с использованием целенаправленного поиска в базах PubMed, MEDLINE, Embase и Cochrane. Для оценки качества доказательств и определения силы рекомендаций применялась система GRADE.

Результаты: Ушивание парастомальной грыжи не рекомендуется, за исключением случаев, когда пациент находится в критическом состоянии. Синтетическую нерассасывающуюся сетку можно безопасно использовать в краткосрочной перспективе при формировании колостомы после операции на прямой кишке, однако необходимы более длительные наблюдения. Также даны общие рекомендации по доступу к медсёстрам, специализирующимся на уходе за стомой, а также по профилактике, классификации и ведению парастомальной грыжи.

Выводы: Во многих аспектах профилактики и лечения парастомальной грыжи не хватает качественных доказательств, однако ожидаются результаты нескольких исследований.

Значимость: Парастомальные грыжи — распространённое и существенно ухудшающее состояние пациентов осложнение формирования стомы. В позиционном заявлении ACPGBI обобщены имеющиеся доказательные данные и текущие исследования по профилактике, диагностике и лечению парастомальных грыж.