Раннее и стандартное закрытие стомы после операций на кишечнике: рандомизированное контролируемое исследование

Введение и цель: Сравнить раннее и стандартное закрытие стомы после наложения разгрузочной стомы по частоте осложнений, качеству жизни, связанному со здоровьем, и продолжительности госпитализации.

Пациенты и методы: Проспективное рандомизированное исследование с параллельными группами. В исследование включили пациентов, которым после операции на кишечнике в период с февраля 2014 года по ноябрь 2015 года была наложена временная стома. Оценивали частоту хирургических и терапевтических осложнений после раннего и стандартного закрытия стомы, качество жизни, связанное со здоровьем, и продолжительность госпитализации.

Результаты: В исследование включили 100 пациентов — по 50 в каждую группу. Частота послеоперационных осложнений была сопоставима: лапаростома (6% против 2%; p = 0,307), инфекция раны (32% против 18%; p = 0,106), внутрибрюшное скопление жидкости (14% против 18%; p = 0,585), несостоятельность анастомоза (4% против 8%; p = 0,400) и терапевтические осложнения (22% против 32%; p = 0,257). Продолжительность госпитализации, общая смертность и общая заболеваемость (64% против 44%; p = 0,05) в группах были сопоставимы. В группе раннего закрытия стомы затраты на уход за ней были значительно ниже (96% против 2%; p = 0,001). Качество жизни в этой группе также было значительно выше.

Выводы: Раннее закрытие стомы не повышает риск послеоперационных осложнений, снижает затраты на уход за стомой и улучшает качество жизни.