Биомаркеры преэклампсии: оценка кардиометаболического здоровья матери

Преэклампсия — тяжёлое осложнение беременности, определяемое как впервые возникшая артериальная гипертензия и протеинурия. Обычно выделяют раннюю, «плацентарную», и позднюю, «материнскую», формы, используя порог 34 недели беременности. Однако, возможно, полезнее различать лежащие в основе этих форм патофизиологические механизмы: нарушение сосудистого ремоделирования и инвазии плаценты либо воспаление и метаболические нарушения. На фоне роста распространённости ожирения поздняя, материнская форма всё чаще развивается на более ранних сроках беременности. В прогностические тесты на преэклампсию обычно входят биофизические маркеры, например индекс массы тела матери и среднее артериальное давление, что указывает на значимость сердечно-сосудистого и метаболического здоровья в патофизиологии заболевания. В отличие от них плацентарные, воспалительные, эндотелиальные и/или метаболические биомаркеры, используемые в таких тестах, обычно считают показателями аномального ответа на плацентацию и предикторами заболевания. Однако многие из этих внеплацентарных биомаркеров также позволяют прогнозировать нарушения метаболического здоровья у людей с ожирением вне беременности (метаболически нездоровое ожирение), а также ишемическую болезнь сердца и инсульт у людей с риском сердечно-сосудистых событий. Сходство прогностических свойств этих маркеров в отношении сердечно-сосудистого и метаболического здоровья вне беременности позволяет предположить, что они могут в большей степени отражать состояние здоровья матери, чем специфически прогнозировать преэклампсию. В статье рассматриваются биофизические и биохимические маркеры, используемые для прогнозирования преэклампсии, и сравниваются их прогностические свойства с тестами для оценки метаболического здоровья и риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей с ожирением.