Критерии GLIM для диагностики недостаточности питания: консенсусный доклад международного сообщества специалистов по клиническому питанию

Обоснование: Цель этой инициативы — выработать глобальный консенсус относительно основных диагностических критериев недостаточности питания у взрослых в клинических условиях.

Методы: В январе 2016 года несколько ведущих международных обществ клинического питания создали Глобальную инициативу по проблеме недостаточности питания (GLIM). GLIM сформировала основной руководящий комитет и рабочую группу с участием специалистов из разных стран, обладающих дополнительным опытом и представляющих различные регионы мира. Консенсус достигали в ходе серии очных заседаний, телефонных конференций и обмена сообщениями по электронной почте.

Результаты: Была выбрана двухэтапная стратегия диагностики недостаточности питания: на первом этапе с помощью любого валидированного инструмента скрининга выявляют пациентов с риском, на втором проводят обследование для установления диагноза и определения степени тяжести недостаточности питания. Критерии недостаточности питания для рассмотрения были отобраны из существующих подходов к скринингу и обследованию. Потенциальные критерии оценивали путем голосования среди членов основного комитета и рабочей группы GLIM. В пятёрку критериев, набравших наибольшее число голосов, вошли три фенотипических критерия (непреднамеренная потеря массы тела, низкий индекс массы тела и снижение мышечной массы) и два этиологических критерия (снижение потребления или усвоения пищи, а также воспаление или тяжесть заболевания). Для диагностики недостаточности питания необходимо наличие как минимум одного фенотипического и одного этиологического критерия. Предложены фенотипические показатели для определения степени тяжести: стадия 1 (умеренная) и стадия 2 (тяжёлая) недостаточность питания. Рекомендуется использовать этиологические критерии для выбора лечебной тактики и прогнозирования исходов. Предлагаемый подход предусматривает классификацию недостаточности питания на четыре диагностические категории в зависимости от этиологии.

Выводы: Предложена согласованная схема диагностики недостаточности питания у взрослых в клинических условиях, применимая на глобальном уровне. Следующие этапы включают расширение сотрудничества и получение поддержки ведущих профессиональных обществ в области питания, выявление пересечений с такими синдромами, как кахексия и саркопения, а также распространение метода, проведение исследований по его валидации и сбор отзывов. Диагностическую модель следует пересматривать каждые 3–5 лет.