Непреднамеренная потеря массы тела не предсказывает неблагоприятные исходы при дивертикуле Ценкера

Цель: Потеря массы тела часто считается одним из основных симптомов дивертикула Ценкера (ДЦ). Мы предположили, что у пациентов с дисфункцией перстнеглоточной мышцы (ДПМ) с дивертикулами или без них потеря массы тела связана с длительностью симптомов и размером дивертикула.

Методы: Проспективное многоцентровое наблюдательное исследование пациентов с ДПМ с дивертикулами или без них, сообщавших о непреднамеренной потере массы тела (+WL) или её отсутствии (−WL) до включения в базу данных Prospective Outcomes of Cricopharyngeal Hypertonicity (POuCH). Сравнивали частоту осложнений и динамику симптомов по результатам, сообщаемым пациентами, с использованием шкалы оценки питания EAT-10.

Результаты: Из 427 пациентов у 101 (23,6%) отмечалась непреднамеренная потеря массы тела. Её медиана составила 14 фунтов (межквартильный размах 10–25). Средний возраст пациентов в группе +WL составил 71,5 года (стандартное отклонение 11,5), а в группе −WL — 67,9 года (стандартное отклонение 11,6; p = 0,007). Средняя дооперационная оценка по EAT-10 составила 24,7 балла в группе +WL (стандартное отклонение 9,7) и 14,8 балла в группе −WL (стандартное отклонение 8,8; p < 0,0001). Большая дооперационная потеря массы тела была связана с более высокой дооперационной оценкой по EAT-10 (p < 0,0001; ρ Спирмена = 0,43). Размер дивертикула был связан с потерей массы тела (p = 0,003), однако наибольшая потеря массы тела наблюдалась как при крупных дивертикулах, так и при перстнеглоточных валиках. Длительность симптомов не была связана с потерей массы тела (p = 0,30). Частота послеоперационных осложнений в группах +WL и −WL была сопоставимой (p = 0,78).

Выводы: Непреднамеренная потеря массы тела часто наблюдается при ДЦ. У пациентов с более выраженной дисфагией вероятность большей потери массы тела выше. Потеря массы тела не увеличивается с размером дивертикула или длительностью симптомов. Хирургическое лечение имеет сопоставимый профиль безопасности и обеспечивает более выраженное улучшение дисфагии у пациентов, сообщающих о потере массы тела.